Mit dem Trend zu jüngeren Patienten, die sich einer solchen Behandlung unterziehen Totale Hüftarthroplastik Die Zahl der Hüfttotalendoprothesen-Revisionen (THA) steigt weiterhin an. Klinische Studien belegen einen signifikanten Anstieg der Revisionsraten bei jüngeren, aktiveren Patienten. Die 15-Jahres-Überlebensrate der Prothese liegt jedoch weiterhin bei etwa 60 %.
Jüngere Patienten, die sich einer Hüfttotalendoprothesenoperation (HTEP) unterziehen, haben höhere Erwartungen und Ansprüche an ihre postoperative Lebensqualität. Die Herausforderung in der klinischen Forschung besteht darin, die Gesamtüberlebensrate von Hüftprothesen zu verbessern und gleichzeitig die Hüftgelenksfunktion effektiv wiederherzustellen.
Aktuell drehen sich die Bedenken bezüglich Hüftprothesen hauptsächlich um folgende Aspekte:
1. Warum ist die Überlebensrate von Prothesen relativ niedrig?
2. Was können wir in der Prothesendesignphase tun?
Werfen wir einen Blick auf die Lösungen, die JUST Medical mit dem 3D SEE® Trabekularsystem anbietet. Hüftprothese System.
Die Daten aus mehreren nationalen Registern aus dem Jahr 2016 zeigten, dass aseptische Lockerung der Hauptgrund für postoperative Revisionen ist.
Derzeit wird intensiv auf dem Gebiet der aseptischen Lockerung geforscht. Die Forschung lässt sich grob in mechanische und biologische Mechanismen unterteilen, sowohl auf der Grundlagen- als auch auf der klinischen Ebene.
Mechanische Mechanismen spielen eine auslösende Rolle beim Auftreten aseptischer Lockerungen und umfassen im Wesentlichen zwei Aspekte:
1. Mikrobewegung:
Übermäßige Mikrobewegungen an der Implantat-Knochen-Grenzfläche können die Ausbildung einer festen Verbindung zwischen Knochen und Implantat beeinträchtigen. Überschreiten die Mikrobewegungen an der Implantat-Knochen-Grenzfläche 150 μm, hemmen sie die Knochenbildung und führen zur Bildung von Bindegewebe. Mikrobewegungen können zudem direkt zu Knochenresorption führen und somit das Risiko einer aseptischen Lockerung erhöhen.
Die JUST Medical 3D SEE Trabecular Hüftpfanne und die 3D SEE Trabecular Schaft-Hülsen-Einheit werden beide mittels 3D-Druck-Elektronenstrahlschmelztechnologie hergestellt und bilden so eine integrierte Struktur. Die Trabekelschichten von Pfanne und Hülse weisen zahlreiche Poren auf, was zu einem hohen Reibungskoeffizienten von 1,08 führt und Mikrobewegungen minimiert.
Darüber hinaus weisen sowohl die 3D SEE Trabecular Hüftpfanne als auch die 3D SEE Trabecular Schaft-Hülsen-Einheit eine dreidimensionale poröse Struktur mit einer hohen Porosität von 75 % bis 80 % und Porendurchmessern zwischen 600 % und 800 μm auf. Diese Konstruktion gewährleistet ein exzellentes Knocheneinwachsen und somit die Langzeitstabilität des Implantats nach der Implantation.
Die 3D SEE-Trabekelschaft-Hülsen-Baugruppe für die Femurkomponente zeichnet sich durch ein konisches Design sowohl im Kopf-Hals-Übergang als auch im Hülsen-Schaft-Übergang aus, wodurch Mikrobewegungen minimiert werden.
2. Spannungsabschirmung
Die Digas-Studie ergab, dass die Spannungsabschirmung zum Verlust der Knochendichte um press-fit Hüftgelenkpfannen ohne Knochenzement beiträgt und dadurch zu Implantatlockerungen führen kann. Darüber hinaus deuten einige klinische Studien darauf hin, dass der proximale Femur ein Risikobereich für Spannungsabschirmung darstellt.
Die 3D SEE trabekuläre Hüftgelenkpfanne und die trabekuläre Hülse mit einer Porositätsrate von 75%-80% weisen einen Elastizitätsmodul auf, der dem von Spongiosaknochen ähnelt, wodurch die Spannungsabschirmung minimiert wird.
Der modulare 3D-SEE-Femurschaft mit Trabekelstruktur ist so konzipiert, dass er durch verschiedene Kombinationen von Trabekelhülsen eine proximale Markraumfüllung gewährleistet, die Spannungsverteilung zum proximalen Ende fördert und die Spannungsabschirmung reduziert. Zusätzlich verfügt die distale Koronalebene des Schafts über ein „Stimmgabel“-Design, um die Steifigkeit zu verringern und die Spannungsabschirmung zu minimieren.
Die biologischen Mechanismen spielen eine bedeutende Rolle in den späteren Stadien der aseptischen Lockerung von künstlichen Gelenken. Dabei wirken verschiedene Faktoren ein, darunter Partikel, Zellen, Moleküle und mehr. Vor allem die durch den Prothesenabrieb entstehenden Polyethylenpartikel induzieren Makrophagen, was letztendlich zu Knochenresorption führt.
JUST Medical verwendet in der klinischen Praxis international anerkannte reibungsarme Prothesen: Keramikköpfe in Kombination mit hochvernetzten Linern. Diese Kombination gewährleistet Sicherheit bei minimalem Verschleiß.
Das Design des 3D SEE Trabecular Hip Prosthesis Systems berücksichtigt sowohl mechanische als auch biologische Mechanismen und minimiert so das Auftreten aseptischer Lockerungen. Dadurch wird die Langzeitstabilität der Prothese gewährleistet und Ärzten geholfen, ihren Patienten ein gesundes Leben zu ermöglichen!