RSK™ Hybrid-Revisionskniesystem mit hoher Flexion
Das Tibia-Plattformpolster verfügt über ein verbreitertes und erhöhtes hinteres Hakendesign, das Stabilität bei Innen- und Außenrotation sowie bei Beugung und Streckung bietet.
Verschiedene Formen von Metallblöcken werden zur Behandlung unterschiedlicher Knochenschwächeprobleme eingesetzt.
Der nicht-knochenzementierte Verlängerungsstab wird in Kombination mit diesem verwendet, um eine hervorragende Stabilität an der Schnittstelle zu gewährleisten.
Patientengeschichte:
Patientin: Weiblich, 64 Jahre alt
Hauptbeschwerde: Links Kniegelenk Schmerzen, äußere Deformitäten und Gehschwierigkeiten seit über 40 Jahren.
Aktueller Krankheitsverlauf: Die Patientin leidet seit über 40 Jahren an Schwellungen und Schmerzen im linken Kniegelenk, die ihr das Stehen und Gehen erschweren. Mit etwa 30 Jahren konnte sie mit Krücken gehen, hatte aber Schwierigkeiten, das Bein zu belasten. Zehn Jahre später wurde das Stehen erneut zur Herausforderung. Lokale Krankenhäuser diagnostizierten „rheumatoide Arthritis im linken Knie“ und empfahlen eine operative Behandlung. Die Patientin suchte unser Krankenhaus auf und wurde mit der vorläufigen Diagnose „schwere rheumatoide Arthritis im linken Knie mit äußerer Deformität“ stationär aufgenommen. Sie kam im Rollstuhl an, ohne Kopfschmerzen, Schwindel, Brustbeschwerden, Husten oder Bauchschmerzen. Ihre Ernährung und ihr Schlaf waren normal, und Stuhlgang und Harnfluss waren regelmäßig. In den letzten sechs Monaten hatte sie keinen nennenswerten Gewichtsverlust erlitten.
Anamnese: Seit über 40 Jahren rheumatoide Arthritis, behandelt mit Methotrexat und Tofacitinib-Citrat-Tabletten (langfristig abgesetzt). Vor fünf Jahren unterzog sie sich einer Totale Knieprothese Operation am rechten Knie aufgrund von rheumatoider Arthritis.
Spezielle körperliche Untersuchung: Deutliche Schwellung im linken Kniegelenk, positiver Patella-Floating-Test. Schwere äußere Kniegelenksdeformität links (HKA ca. 35° unter Belastung) mit 10° Beugekontraktur. Schwere laterale Patellaluxation, ausgeprägte Außenrotation der Tibia. Deutliche Laxität der medialen Kniestrukturen, positiver Varus-Stresstest (+++), negativer Valgus-Stresstest (-), die Außenrotation lässt sich nicht vollständig korrigieren. Beuge- und Streckbereich des Kniegelenks: 10°–110°. Dorsalflexions- und Inversionsdeformitäten beider Sprunggelenke, gute Muskelkraft, Sensibilität und periphere Durchblutung beider Beine. Physiologische Reflexe sind vorhanden, pathologische Zeichen sind nicht auslösbar.
Zusätzliche Untersuchungen: Blutbild: Leukozyten und Neutrophile normal; Hb: 108 mg/L↓; CRP: 8,14 mg/L; BSG: 16,0 mm/h; Anti-O und RF normal.
Die seitliche Röntgenaufnahme und die CT-Untersuchung des linken Knies zeigen eine Weichteilschwellung, eine äußere Deformität und eine ausgedehnte Ossifikationsmyositis im Gelenkbereich. Mehrere große, unregelmäßige freie Gelenkkörper sind im vorderen und hinteren Kompartiment sichtbar. Die Patellarinne ist abgeflacht, die Patella ist weitgehend lateral disloziert, es besteht ein schwerer proximaler Tibiadefekt, eine ausgeprägte Außenrotation und ein femoro-tibialer Torsionswinkel von ca. 40°.
Aufnahmediagnose:
1. Rheumatoide Arthritis im linken Knie
2. Äußere Deformität des linken Kniegelenks mit Beugekontraktur
3. Erschlaffung der medialen Weichteilstrukturen des linken Knies
4. Patellaluxation im linken Knie
5. Rotationsdeformität des linken Knies im Bereich des Schienbeins
6. Beidseitige Dorsalflexions- und Inversionsdeformitäten des Sprunggelenks
7. Anämie
8. Nach einer Kniegelenkersatzoperation auf der rechten Seite.
Präoperative körperliche Untersuchung
Intraoperativ
Postoperativ
