Eine ausgezeichnete initiale Stabilität ist eine Voraussetzung für eine robuste Knochenintegration bei zementfreiem Knochenaufbau. Acetabulumschales. Diese hohe Anfangsstabilität hemmt effektiv Mikrobewegungen, was sowohl für die knöcherne Verankerung als auch für die langfristige biomechanische Fixierung unerlässlich ist.

Zu den wichtigsten technischen Faktoren, die die initiale Stabilität von zementfreien Hüfttotalendoprothesen (HTEP)-Acetabulumschalen beeinflussen, gehören die Oberflächeneigenschaften der Acetabulumschale, die Geometrie der Schale, die Press-Fit-Technik und die Acetabulumschraubenfixierung.

Oberflächeneigenschaften der Hüftgelenkpfanne

Die Oberflächeneigenschaften von Hüftgelenkpfannen, insbesondere Porosität und Reibungseigenschaften, sind entscheidende technische Faktoren für eine verbesserte Stabilität. Klinische Studien zeigen, dass hochporöse Oberflächen von Hüftgelenkpfannen aus trabekulärem Metall einen um 40 % bis 75 % höheren Reibungskoeffizienten aufweisen als herkömmliche beschichtete Pfannen. Diese Oberflächeneigenschaft ermöglicht eine ausreichende initiale Stabilität auch bei suboptimaler Presspassung und trägt zudem dazu bei, durch Gelenkbewegungskräfte verursachte Mikrobewegungen zu reduzieren.

Stabilität

Die im 3D-Druckverfahren mit Elektronenstrahlschmelzen (EBM) hergestellte Hüftgelenkpfanne aus trabekulärem Metall von JUST zeichnet sich durch eine hohe Oberflächenrauheit und eine Porosität von 75 % bis 80 % aus. Dieses Design erreicht einen Reibungskoeffizienten von 1,08 und gewährleistet so eine außergewöhnliche Anfangsstabilität.

Geometrie der Hüftgelenkpfanne

Die Abmessungen und die Tiefe der Hüftgelenkpfanne haben einen signifikanten Einfluss auf die anfängliche Stabilität der Pfanne.

Klinische Studien haben gezeigt, dass die Stabilität von der Kontaktfläche zwischen Pfannenrand und Knochen abhängt. Ist die Pfannenhöhle zu klein oder zu flach und der Knochen besonders hart, sitzt die Pfanne möglicherweise nicht fest auf dem Pfannenrand, was die Stabilität beeinträchtigt. Auch Knochendefekte am Pfannenrand verringern die Kontaktfläche und wirken sich somit negativ auf die Stabilität aus.

Hüftpfannen mit echter Halbkugelform bieten im Vergleich zu flachen Pfannen eine größere Auflagefläche am Pfannenrand und damit eine höhere Stabilität. Chirurgisch betrachtet ermöglicht die Halbkugelform ein präzises Einsetzen in die Hüftpfanne ohne übermäßigen Kraftaufwand. Dadurch werden unvollständige Gelenkverbindungen aufgrund suboptimaler Positionierung der Hüftpfanne, unzureichender Restkompressionskräfte und der daraus resultierenden übermäßigen Mikrobewegung der Prothese vermieden.

Stabilität

Die JUST 3D SEE Trabecular Titanium Cup vereint das bewährte Außendesign und die Cup-Innenschale. Verriegelungsmechanismus der klinisch validierten HARMONY 180°-Pfanne, die eine außergewöhnliche Anfangsstabilität gewährleistet.

Press-Fit-Technik für Hüftgelenkpfannen

Die initiale Stabilität einer Presspassung der Hüftgelenkpfanne beruht auf dem Verankerungsprinzip, dass ein starrer Körper etwas größer ist als ein elastischer: Axiale Belastung verstärkt die Presspassung und erhöht dadurch die initiale Stabilität. Klinische Empfehlungen befürworten eine Presspassung von 1–2 mm, um einen ausreichenden Kontakt zwischen dem Hüftgelenkpfannenimplantat und dem umgebenden Knochen zu gewährleisten und gleichzeitig jeglichen Spalt am Pfannenscheitel zu minimieren.

Stabilität

Die Dicke der porösen Knochentrabekelschicht der JUST 3D SEE Trabecular Titanium Cup beträgt 1,5 mm, wobei die klinischen Anforderungen an die Press-Fit-Technik vollumfänglich berücksichtigt wurden.

Acetabulumschrauben

Ist der Knochen des Acetabulums extrem hart oder fällt die durch das Aufbohren entstandene Kuppel kleiner als erwartet aus, kann es zu Schwierigkeiten beim Kontakt der Acetabulumpfanne mit dem Knochenbett kommen. Dies liegt daran, dass die äußerste Spitze der Acetabulumpfanne die angestrebte Tiefe nicht erreicht. In solchen Fällen kann sich ein Spalt zwischen Knochen und Implantat bilden. Der Versuch, diesen Spalt durch gewaltsames Einpressen zu schließen, kann zu periprothetischen Knochenbrüchen führen.

Umgekehrt kann es bei größeren Aufbohrungen, insbesondere bei älteren Patienten mit osteoporotischem Knochen, vorkommen, dass eine anfängliche Presspassungsfixierung nicht ausreicht, um eine ausgezeichnete initiale Stabilität zu erreichen.

In beiden Fällen können Chirurgen die Verwendung von Schrauben zur zusätzlichen Fixierung in Betracht ziehen, um eine optimale initiale Stabilität zu erreichen.

JUST 3D SEE Trabecular Titanium Cup bietet drei verschiedene Modelle an: Dysplasie (DDH), Standard-Primärimplantation und Revisionsimplantation. Jedes Modell verfügt über ein spezifisches Schraubenlochdesign. Besonders hervorzuheben ist, dass die Trabecular Titanium Cup und die HARMONY Acetabular Cup kompatible Schraubenoptionen aufweisen.

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