Sistema de revisión de rodilla híbrido de alta flexión RSK™
La plataforma tibial cuenta con un diseño de gancho posterior más ancho y elevado, que proporciona estabilidad para la rotación interna y externa, así como para la flexión y la extensión.
Diversos tipos de bloques metálicos abordan diferentes problemas de deficiencia ósea.
La varilla de extensión sin cemento óseo se utiliza conjuntamente para garantizar una excelente estabilidad en la interfaz.
Historial del paciente:
Paciente: Mujer, 64 años
Queja principal: Izquierda Articulación de la rodilla Dolor, deformidad externa y dificultades para caminar durante más de 40 años.
Situación actual: La paciente ha experimentado hinchazón y dolor en la rodilla izquierda durante más de 40 años, lo que le dificulta ponerse de pie y caminar. Alrededor de los 30 años, podía caminar con la ayuda de muletas, pero tenía dificultades para soportar peso. Diez años después, volver a ponerse de pie se convirtió en un problema. Los hospitales locales le diagnosticaron "artritis reumatoide de rodilla izquierda" y le recomendaron tratamiento quirúrgico. La paciente acudió a nuestro hospital y fue ingresada con el diagnóstico provisional de "artritis reumatoide grave en la rodilla izquierda con deformidad externa". Llegó en silla de ruedas sin cefaleas, mareos, molestias en el pecho, tos ni dolor abdominal. Su alimentación y sueño eran normales, y sus deposiciones y micción eran regulares. No había experimentado una pérdida de peso significativa en los últimos seis meses.
Antecedentes médicos: Artritis reumatoide durante más de 40 años, tratada con metotrexato oral a largo plazo y comprimidos de citrato de tofacitinib (interrumpidos durante más de 2 semanas). Hace cinco años, se sometió a Reemplazo total de rodilla Cirugía en la rodilla derecha debido a artritis reumatoide.
Examen físico especializado: Hinchazón significativa en la articulación de la rodilla izquierda, prueba de rótula flotante positiva. Deformidad externa severa de la rodilla izquierda (HKA aproximadamente 35° en posición de carga), con contractura en flexión de 10°. Dislocación lateral severa de la rótula, marcada rotación externa de la tibia. Marcada laxitud de las estructuras mediales de la rodilla, prueba de estrés en varo positiva (+++), prueba de estrés en valgo negativa (-), incapacidad para corregir completamente la rotación externa. Rango de flexión-extensión de la articulación de la rodilla: 10°-110°. Deformidades de dorsiflexión e inversión en ambas articulaciones del tobillo, con buena fuerza muscular, sensibilidad y circulación periférica en ambas extremidades inferiores. Los reflejos fisiológicos están presentes y no se obtienen signos patológicos.
Investigaciones complementarias: Hemograma completo: Leucocitos y neutrófilos normales; Hb: 108 mg/L↓; PCR: 8,14 mg/L; VSG: 16,0 mm/h; Anti-O y FR normales.
Las radiografías laterales y las tomografías computarizadas de la rodilla izquierda muestran inflamación de los tejidos blandos, deformidad externa y miositis osificante extensa alrededor de la articulación. Se observan múltiples cuerpos libres grandes e irregulares en los compartimentos anterior y posterior de la articulación. El surco patelar es plano, la rótula está muy dislocada lateralmente, presenta un defecto óseo tibial proximal grave, una marcada rotación externa y un ángulo de torsión femorotibial de aproximadamente 40°.
Diagnóstico de ingreso:
1. Artritis reumatoide de la rodilla izquierda
2. Deformidad externa de la articulación de la rodilla izquierda con contractura en flexión.
3. Laxitud de las estructuras de tejidos blandos mediales de la rodilla izquierda.
4. Subluxación rotuliana de la rodilla izquierda
5. Deformidad rotacional tibiofemoral de la rodilla izquierda
6. Deformidades bilaterales de dorsiflexión e inversión de la articulación del tobillo.
7. Anemia
8. Postoperatorio de reemplazo total de rodilla en el lado derecho.
Examen físico preoperatorio
Intraoperatorio
Postoperatorio
