¿Cómo se retiran los vástagos femorales cementados?

9 de abril de 2026

Cómo quitar cemento Vástago femoral¿s?

Tras la implantación, puede producirse un aflojamiento significativo de los vástagos femorales cementados, incluso hasta el punto de tener que extraerlos manualmente. Sin embargo, el aflojamiento no siempre implica una extracción sencilla.

Resumamos los métodos para extraer implantes del fémur.

01 Diseño monobloque

Para implantes con vástago y cabeza integrados, se pueden utilizar instrumentos especializados con martillo deslizante o plataforma de sujeción. Estos instrumentos ayudan a sortear la cabeza y engancharse al cuello del implante.

02 Diseño moderno

En los diseños de vástagos modernos con configuraciones modulares de cabeza y cuello, los dispositivos de extracción estándar suelen retirar la cabeza fácilmente, pero no el vástago. Estos sistemas normalmente cuentan con herramientas específicas diseñadas para la extracción del vástago.

Los diseños típicos incluyen ganchos insertados a través de pequeños orificios en el vástago para instrumentos roscados o instrumentos tipo abrazadera para cuellos irregulares. Identificar el tipo de diseño del vástago es esencial para preparar los instrumentos necesarios para la extracción.

Si no se dispone de una herramienta de extracción específica, los instrumentos con pernos expansibles pueden asegurar el cuello del vástago y facilitar su extracción después del anclaje.

La extracción de vástagos cementados de diseño antiguo suele presentar menos dificultades. Estos diseños tienden a tener superficies lisas, un estrechamiento gradual y una forma menos irregular. Antes de intentar la extracción, elimine cualquier crecimiento óseo que lo cubra, ya que podría obstruirla. Si el extremo proximal del vástago es curvo, retire el cemento adherido al hombro del implante para evitar una fractura del fémur en la diáfisis durante la extracción.

La extracción de tallos cementados con PMMA o recubrimientos porosos puede resultar complicada. Para extraer un tallo que no se ha aflojado debido a una infección o a una mala posición, es necesario retirar el cemento o el recubrimiento poroso antes de la extracción.

Utilice una broca de amolar con una punta fina y larga para separar el cemento proximal o la capa porosa del vástago.

Evite usar un cincel para hueso en este punto, ya que puede provocar un efecto de cuña y fracturar el fémur. Úselo únicamente después de retirar el vástago de forma segura, cuando haya una cavidad en el centro del fémur para alojar el cemento desprendido.

Utilice una broca de corte para cortar y lijar alrededor del vástago hasta que el revestimiento o la superficie porosa queden completamente expuestos.

Introduzca la broca de corte desde la parte delantera hacia la trasera en un ángulo determinado, retirando la capa interior de cemento.

Para acceder al interior de la potencia, utilice herramientas de corte de metal o brocas para aleación para retirar el cuello. Si la potencia está hecha de una aleación de alta resistencia, este proceso puede ser laborioso.

Tras retirar el cemento proximal, intente extraer el vástago.

Si al golpear con fuerza la herramienta de extracción no se logra extraer el vástago incluso después de retirar completamente el cemento proximal, considere realizar una osteotomía rotacional extendida para alcanzar una superficie de unión cemento-vástago mayor, o bien crear una ventana cortical en la corteza femoral anterolateral. La ventana debe ubicarse justo proximal al nivel del cemento extraído, no en la punta del vástago. Continúe retirando el cemento a través de la ventana hasta que se pueda extraer el vástago.

★ Pasos para la extracción del cemento femoral proximal y distal:

🛠 Instrumentos