L'hôpital orthopédique de Zhengzhou, dans la ville de Zhengzhou, a réalisé avec succès une intervention chirurgicale complexe de révision de l'articulation du genou à l'aide d'une « charnière rotative ». Prothèse de genouGrâce à l'impression 3D et aux technologies numériques, une intervention remarquable a été réalisée. Cette procédure a consisté à utiliser des implants coniques sur mesure, imprimés en 3D, pour réparer un important défaut osseux fémoral. Elle marque les débuts de cette technologie numérique de précision dans le domaine des révisions de prothèses de genou à charnière.
Partage de cas
La patiente est une femme de 60 ans. L'imagerie préopératoire a révélé un important défaut osseux au niveau du fémur, rendant la réparation extrêmement difficile.
Historiquement, les options de traitement consistaient en l'ablation complète de l'extrémité distale du fémur, suivie de la pose d'une prothèse de genou de type tumoral pour la révision. Cette méthode entraînait une perte osseuse importante et une durabilité limitée à long terme, ce qui la rendait sous-optimale.
Après de longues discussions et analyses, l'équipe chirurgicale a opté pour une approche d'impression 3D. Cette approche vise à préserver au maximum le tissu osseux sain du patient, afin d'obtenir un résultat durable à long terme.
Préopératoire
Grâce à un scanner, les données tomodensitométriques de l'articulation du genou du patient ont été saisies dans un ordinateur pour la planification préopératoire. À l'aide d'un système orthopédique numérique d'impression 3D, les mesures précises de la taille du défaut osseux peropératoire, du type de prothèse et de son positionnement ont été calculées. Une prothèse fémorale distale conique métallique de taille adaptée a été imprimée en 3D. Ceci a permis l'élaboration d'un plan chirurgical sur mesure pour le patient. Il a été décidé de réaliser la toute première reprise chirurgicale d'une prothèse de genou articulée personnalisée (prothèse conique) assistée par impression 3D, sous anesthésie combinée lombaire et rigide.
Personnalisation
Pendant l'opération
Au cours de l'intervention, il a été constaté que les structures de l'articulation du genou du patient, notamment le fémur distal et le tibia proximal, étaient gravement compromises. Après de multiples tests d'intégrité osseuse et d'espace articulaire, une équipe dirigée par le médecin-chef adjoint Wang Jinliang a procédé avec précision à la résection osseuse, à l'équilibrage des tissus mous médial et latéral, et à l'essai de la prothèse Cone sur mesure, imprimée en 3D, au niveau du fémur distal. Une prothèse artificielle articulée a été solidement fixée aux sites de résection du fémur et du tibia. L'examen peropératoire a révélé une amplitude de flexion-extension du genou allant de 0 à 120 degrés, avec une excellente stabilité articulaire.
L'intervention a duré une heure et demie, et la prothèse fémorale distale conique imprimée en 3D a été implantée comme prévu, achevant ainsi avec succès la chirurgie de révision.
Post-opératoire
En postopératoire, grâce aux soins méticuleux de l'équipe médicale du service des maladies articulaires II, le patient a bien guéri et a pu marcher sans difficulté.