Système de révision de genou hybride à haute flexion RSK™
Le coussinet de la plateforme tibiale présente une conception de crochet postérieur élargie et surélevée, assurant la stabilité pour la rotation interne et externe ainsi que pour la flexion et l'extension.
Différentes formes de blocs métalliques permettent de traiter divers problèmes de déficience osseuse.
La tige d'extension en ciment non osseux est utilisée conjointement pour assurer une excellente stabilité à l'interface.
Antécédents du patient :
Patiente : Femme, 64 ans
Motif principal de plainte : Gauche articulation du genou Douleurs, déformation externe et difficultés à marcher depuis plus de 40 ans.
Caractéristiques actuelles : La patiente souffre d'un gonflement et de douleurs au genou gauche depuis plus de 40 ans, ce qui l'empêche de se tenir debout et de marcher. Vers l'âge de 30 ans, elle pouvait marcher avec des béquilles, mais avait des difficultés à supporter son poids. Dix ans plus tard, la station debout est redevenue difficile. Les hôpitaux locaux ont diagnostiqué une « polyarthrite rhumatoïde du genou gauche » et ont recommandé un traitement chirurgical. La patiente a consulté dans notre hôpital et a été admise avec le diagnostic provisoire de « polyarthrite rhumatoïde sévère du genou gauche avec déformation externe ». Elle est arrivée en fauteuil roulant, sans céphalées, vertiges, douleurs thoraciques, toux ni douleurs abdominales. Son alimentation et son sommeil étaient normaux, et ses selles et sa vessie étaient régulières. Elle n'a pas perdu de poids de manière significative au cours des six derniers mois.
Antécédents médicaux : Polyarthrite rhumatoïde depuis plus de 40 ans, traitée par méthotrexate oral et citrate de tofacitinib en comprimés au long cours (interrompu pendant plus de 2 semaines). Il y a cinq ans, elle a subi… Remplacement total du genou Intervention chirurgicale au genou droit en raison d'une polyarthrite rhumatoïde.
Examen physique spécialisé : Œdème important du genou gauche, test de la rotule flottante positif. Déformation externe sévère du genou gauche (angle de flexion-extension d’environ 35° en charge), avec une contracture en flexion de 10°. Luxation latérale sévère de la rotule, rotation externe marquée du tibia. Laxité marquée des structures médiales du genou, test de stress en varus positif (+++), test de stress en valgus négatif (-), impossibilité de corriger complètement la rotation externe. Amplitude de flexion-extension du genou : 10°-110°. Déformations en dorsiflexion et en inversion des deux chevilles, avec une force musculaire, une sensibilité et une circulation périphérique normales aux deux membres inférieurs. Les réflexes physiologiques sont présents et aucun signe pathologique n’est relevé.
Examens complémentaires : Bilan sanguin : GB et neutrophiles normaux ; Hb : 108 mg/L↓ ; CRP : 8,14 mg/L ; VS : 16,0 mm/h ; Anti-O et RF normaux.
La radiographie et le scanner du genou gauche (incidence latérale) révèlent un œdème des tissus mous, une déformation externe et une myosite ossifiante étendue autour de l'articulation. De nombreux corps étrangers intra-articulaires, volumineux et irréguliers, sont visibles dans les compartiments antérieur et postérieur de l'articulation. La trochlée fémorale est aplatie, la rotule est fortement luxée latéralement, on observe un important défaut osseux proximal du tibia, une rotation externe marquée et un angle de torsion fémoro-tibial d'environ 40°.
Diagnostic à l'admission :
1. Arthrite rhumatoïde du genou gauche
2. Déformation externe de l'articulation du genou gauche avec contracture en flexion
3. Laxité des structures des tissus mous médiaux du genou gauche
4. Subluxation rotulienne du genou gauche
5. Déformation rotationnelle tibio-fémorale du genou gauche
6. Déformations bilatérales en dorsiflexion et en inversion de l'articulation de la cheville
7. Anémie
8. Après une arthroplastie totale du genou droit.
examen physique préopératoire
Peropératoire
Postopératoire
