鄭州市の鄭州整形外科病院は、「回転ヒンジ」を使用した難易度の高い膝関節再置換手術を成功裏に完了しました。 膝関節プロテーゼ3Dプリンティングとデジタル技術の支援により、この画期的な手術が行われました。この手術では、3Dプリントされたカスタムコーン型インプラントを用いて、大腿骨の重度の欠損を修復しました。これは、ヒンジ型膝関節の再置換手術において、この精密なデジタル技術が初めて活用された事例となります。

事例共有

手術を受ける患者は60歳の中年女性である。術前の画像検査で、膝関節の大腿骨側に著しい骨欠損が認められ、修復は極めて困難であった。

従来、治療法としては大腿骨遠位部を完全に切除し、その後、腫瘍用人工膝関節を用いて再建手術を行う方法が用いられてきた。しかし、この方法では正常な骨の損失が大きく、長期的な耐久性にも限界があったため、最適な選択肢とは言えなかった。

綿密な検討と分析の結果、手術チームは3Dプリンティングを用いたアプローチを採用することを決定した。このアプローチは、患者の健康な骨組織を最大限に温存し、より長期的な良好な結果を得ることを目的としている。

術前

CTスキャンにより、患者の膝関節CTデータが術前計画のためにコンピュータに入力された。3Dプリンティングデジタル整形外科システムを活用し、術中の骨欠損サイズ、人工関節の種類、および配置の正確な測定値が算出された。適切なサイズの金属製大腿骨遠位コーン型人工関節が3Dプリントされた。これにより、患者に合わせた手術計画の作成が可能になった。腰部および硬膜外麻酔を併用した状態で、史上初となる「3Dプリンティングカスタム（コーン型）デジタル技術支援によるヒンジ式膝関節再置換手術」を実施することが決定された。

カスタマイズ

運用中

手術中に、患者の膝関節の構造、特に大腿骨遠位部と脛骨近位部が重度に損傷していることが判明した。副主任医師の王金良氏率いるチームは、骨格の完全性と関節腔を複数回検査した後、骨切除、内側と外側の軟部組織のバランス調整、および3Dプリントされたカスタムコーン型人工関節の大腿骨遠位部への試着を精密に実施した。大腿骨と脛骨の切除部位には、蝶番式の人工関節がしっかりと固定された。術中検査では、膝関節の屈曲・伸展は0度から120度まで可能で、関節の安定性も良好であることが確認された。

手術は1時間半続き、3Dプリントされた大腿骨遠位コーン型人工関節は予定通り移植され、再置換手術は無事完了した。

術後

術後、関節疾患科IIの医療チームによる綿密なケアのおかげで、患者は順調に回復し、スムーズに歩けるようになった。