RSK™高屈曲ハイブリッド人工膝関節置換システム

脛骨プラットフォームパッドは、幅と高さを増した後方フック設計を採用しており、内旋、外旋、屈曲、伸展時の安定性を提供します。

様々な形状の金属ブロックは、多様な骨欠損の問題に対応するために用いられる。

非骨セメント延長ロッドは、接合部における優れた安定性を確保するために併用される。

患者の病歴：

患者：女性、64歳

主訴：左 膝関節 40年以上にわたり、痛み、外見上の変形、歩行困難に悩まされてきた。

現病歴：患者は40年以上前から左膝関節の腫れと痛みに悩まされており、立つことや歩くことが困難でした。30歳頃には松葉杖を使って歩くことができましたが、体重を支えるのに苦労していました。10年後、再び立つことが困難になりました。地元の病院では「左膝関節リウマチ」と診断され、手術治療を勧められました。当院を受診し、「左膝関節の重度関節リウマチ、外見上の変形」の暫定診断で入院しました。来院時は車椅子に乗っており、頭痛、めまい、胸部不快感、咳、腹痛はありませんでした。食事と睡眠は正常で、排便と排尿も規則的でした。過去6か月間に著しい体重減少はありませんでした。

既往歴：40年以上にわたり関節リウマチを患い、長期にわたり経口メトトレキサートとトファシチニブクエン酸塩錠（2週間以上前に中止）で管理していた。5年前に手術を受けた。 人工膝関節置換術 関節リウマチのため、右膝の手術を受けた。

専門的な身体検査：左膝関節に著明な腫脹、浮遊膝蓋骨テスト陽性。左膝の重度の外転変形（荷重位でHKA約35°）、10°の屈曲拘縮。膝蓋骨の重度の外側脱臼、脛骨の著明な外旋。膝の内側構造の著明な弛緩、内反ストレステスト陽性（+++）、外反ストレステスト陰性（-）、外旋の完全な矯正不能。膝関節の屈曲伸展範囲：10°～110°。両足関節の背屈および内反変形、両下肢の筋力、感覚、末梢循環は良好。生理的反射はあり、病理学的徴候は認められない。

補助検査：血液検査：白血球数および好中球数は正常；ヘモグロビン：108mg/L↓；CRP：8.14mg/L；ESR：16.0mm/h；抗O抗体およびRFは正常。

左膝の側面X線写真およびCTスキャンでは、関節周囲の軟部組織の腫脹、外転変形、および広範囲にわたる骨化性筋炎が認められる。関節の前部および後部コンパートメントには、複数の大きく不規則な遊離体が見られる。膝蓋骨溝は平坦で、膝蓋骨は大きく外側に脱臼しており、脛骨近位部の骨欠損が著しく、外旋も顕著で、大腿骨と脛骨の捻転角は約40°である。

入院時の診断：

1. 左膝関節リウマチ

2. 左膝関節の屈曲拘縮を伴う外転変形

3. 左膝内側軟部組織の弛緩

4. 左膝蓋骨亜脱臼

5. 左膝の脛骨大腿関節の回旋変形

6. 両側足関節の背屈および内反変形

7. 貧血

8. 右膝の人工関節置換手術後。

術前身体検査

術中

術後