Bagaimana untuk membuang batang femur yang bersimen?

2026-04-09

Cara Menanggalkan Simen Batang Femurs?

Selepas implantasi, kelonggaran batang femur yang terkumpul mungkin berlaku, malah sehingga perlu dibuang dengan tangan. Walau bagaimanapun, "kelonggaran" tidak selalunya bermakna pengekstrakan mudah.

Mari kita ringkaskan kaedah membuang implan dari tulang paha.

01 Reka Bentuk Monoblok

Bagi implan dengan batang dan kepala bersepadu, instrumen khusus dengan tukul gelongsor atau platform pemegang boleh digunakan. Instrumen ini membantu memintas kepala dan cangkuk pada leher implan.

02 Reka Bentuk Moden

Bagi reka bentuk batang moden dengan konfigurasi kepala-leher modular, peranti pengekstrakan standard biasanya menanggalkan kepala dengan mudah, tetapi bukan batangnya. Sistem ini biasanya mempunyai alat khusus yang direka bentuk untuk penyingkiran batang.

Reka bentuk tipikal termasuk cangkuk yang dimasukkan melalui lubang kecil pada batang untuk instrumen berulir atau instrumen seperti pengapit untuk leher yang tidak sekata. Mengenal pasti jenis reka bentuk batang ialah penting untuk menyediakan instrumen yang diperlukan untuk pengekstrakan.

Jika tiada alat pengekstrakan khusus, instrumen dengan bolt yang mengembang boleh mengikat leher batang dan memudahkan penyingkirannya selepas penambatan.

Mengeluarkan batang simen reka bentuk awal biasanya memberikan lebih sedikit cabaran. Reka bentuk ini cenderung berpermukaan licin, secara beransur-ansur meruncing, dan kurang tidak sekata. Sebelum cuba mengekstrak batang, keluarkan sebarang pertumbuhan tulang yang berlebihan yang menutupi batang, kerana ini boleh menghalang penyingkiran. Jika hujung proksimal batang melengkung, keluarkan simen yang melekat pada bahu implan untuk mengelakkan patah tulang femur aci tengah semasa pengekstrakan.

Mengekstrak batang yang disimen dengan PMMA atau lapisan berliang boleh menjadi mencabar. Untuk membuang batang yang tidak longgar akibat jangkitan atau kedudukan yang lemah, simen atau lapisan berliang mesti ditanggalkan sebelum pengekstrakan.

Gunakan gerudi pengisar dengan mata gerudi yang halus dan panjang untuk memisahkan simen proksimal atau lapisan berliang daripada batang.

Elakkan menggunakan pahat tulang pada ketika ini, kerana ia boleh menyebabkan kesan baji dan membelah tulang paha. Hanya gunakan pahat tulang selepas menanggalkan batang dengan selamat, apabila terdapat rongga di tengah tulang paha untuk menampung simen yang tercabut.

Gunakan gerudi pemotong untuk memotong dan mengisar di sekeliling batang sehingga lapisan atau permukaan berliang terdedah sepenuhnya.

Masukkan gerudi pemotong dari bahagian hadapan ke belakang pada sudut tertentu, buang lapisan simen dalam.

Untuk akses ke bahagian dalam batang, gunakan alat pemotong logam atau gerudi aloi untuk menanggalkan lehernya. Jika batang diperbuat daripada aloi berkekuatan tinggi, proses ini boleh memakan masa.

Selepas menanggalkan simen proksimal, cuba cabut batangnya.

Jika mengetuk alat pengekstrakan secara paksa tidak dapat menanggalkan batang walaupun selepas simen proksimal ditanggalkan sepenuhnya, pertimbangkan untuk melakukan osteotomi rotor lanjutan untuk mencapai permukaan ikatan simen-batang yang lebih besar, atau cipta tetingkap kortikal pada korteks femoral anterior-lateral. Tingkap hendaklah berada tepat di proksimal dengan paras simen yang telah ditanggalkan, bukan di hujung batang. Teruskan menanggalkan simen melalui tingkap sehingga batang boleh diekstrak.

★ Langkah-langkah untuk Mengeluarkan Simen Femoral Proksimal dan Distal:

🛠 Instrumen