RSK™ Hybride revisiekniesysteem met hoge flexibiliteit

Het tibiale platformkussen is voorzien van een verbreed en verhoogd ontwerp met een haak aan de achterzijde, wat stabiliteit biedt bij interne en externe rotatie, evenals bij flexie en extensie.

Verschillende soorten metalen blokken bieden een oplossing voor uiteenlopende botontkalkingsproblemen.

De cementloze verlengingsstaaf wordt in combinatie gebruikt om een ​​uitstekende stabiliteit op het raakvlak te garanderen.

Patiëntgeschiedenis:

Patiënt: Vrouw, 64 jaar oud

Hoofdklacht: Links kniegewricht Pijn, uiterlijke misvorming en loopmoeilijkheden gedurende meer dan 40 jaar.

Huidige klachten: De patiënte heeft al meer dan 40 jaar last van zwelling en pijn in het linkerkniegewricht, waardoor staan ​​en lopen moeilijk voor haar is. Rond haar 30e kon ze met krukken lopen, maar had ze moeite met het dragen van gewicht. Tien jaar later werd staan ​​opnieuw een uitdaging. Lokale ziekenhuizen stelden de diagnose "reumatoïde artritis in de linkerknie" en adviseerden een chirurgische behandeling. De patiënte zocht consult in ons ziekenhuis en werd opgenomen met de voorlopige diagnose "ernstige reumatoïde artritis in de linkerknie met uitwendige misvorming". Ze arriveerde in een rolstoel en had geen hoofdpijn, duizeligheid, pijn op de borst, hoest of buikpijn. Haar voeding en slaap waren normaal en haar stoelgang en blaasfunctie waren regelmatig. Er was geen significant gewichtsverlies in de afgelopen zes maanden.

Medische voorgeschiedenis: Reumatoïde artritis gedurende meer dan 40 jaar, behandeld met langdurige orale methotrexaat en tofacitinibcitraattabletten (langer dan 2 weken gestaakt). Vijf jaar geleden onderging ze een Totale knievervanging Operatie aan de rechterknie vanwege reumatoïde artritis.

Gespecialiseerd lichamelijk onderzoek: Aanzienlijke zwelling in het linkerkniegewricht, positieve patellatest. Ernstige uitwendige deformiteit van de linkerknie (HKA circa 35° in belaste positie), met een flexiecontractuur van 10°. Ernstige laterale dislocatie van de patella, uitgesproken externe rotatie van de tibia. Uitgesproken laxiteit van de mediale structuren van de knie, positieve varusstresstest (+++), negatieve valgusstresstest (-), niet in staat de externe rotatie volledig te corrigeren. Flexie-extensiebereik van het kniegewricht: 10°-110°. Deformiteiten van dorsiflexie en inversie in beide enkelgewrichten, met goede spierkracht, gevoel en perifere circulatie in beide onderste ledematen. Fysiologische reflexen zijn aanwezig en er worden geen pathologische verschijnselen waargenomen.

Aanvullende onderzoeken: Bloedonderzoek: witte bloedcellen en neutrofielen normaal; Hb: 108 mg/L↓; CRP: 8,14 mg/L; BSE: 16,0 mm/u; Anti-O en RF normaal.

Een laterale röntgenfoto en CT-scan van de linkerknie tonen zwelling van de weke delen, een uitwendige misvorming en uitgebreide ossificatiemyositis rond het gewricht. Meerdere grote, onregelmatige, losse fragmenten zijn zichtbaar in de voorste en achterste compartimenten van het gewricht. De patellagroef is vlak, de patella is grotendeels lateraal ontwricht, er is een ernstig proximaal tibiaal botdefect, een duidelijke externe rotatie en een femorotibiale torsiehoek van ongeveer 40°.

Diagnose bij opname:

1. Reumatoïde artritis in de linkerknie

2. Externe misvorming van het linkerkniegewricht met flexiecontractuur

3. Verslapping van de mediale weke delen van de linkerknie

4. Subluxatie van de knieschijf in de linkerknie

5. Rotatieafwijking van het scheenbeen en dijbeen van de linkerknie

6. Bilaterale dorsiflexie- en inversiedeformiteiten van het enkelgewricht

7. Anemie

8. Na een totale knieprothese-operatie aan de rechterkant.

Preoperatief lichamelijk onderzoek

Intraoperatief

Postoperatief