Sistema de revisão de joelho híbrido de alta flexão RSK™
A almofada da plataforma tibial apresenta um design de gancho posterior alargado e elevado, proporcionando estabilidade para rotação interna e externa, bem como flexão e extensão.
Diversos tipos de blocos metálicos são utilizados para tratar diferentes problemas de deficiência óssea.
A haste de extensão de cimento não ósseo é usada em conjunto para garantir excelente estabilidade na interface.
Histórico do paciente:
Paciente: Feminino, 64 anos de idade
Queixa principal: Esquerda Articulação do joelho Dor, deformidade externa e dificuldades para caminhar por mais de 40 anos.
Doença Atual: A paciente apresenta inchaço e dor na articulação do joelho esquerdo há mais de 40 anos, o que dificulta sua locomoção e ficar em pé. Por volta dos 30 anos, ela conseguia andar com o auxílio de muletas, mas tinha dificuldade para suportar o peso do corpo. Dez anos depois, ficar em pé tornou-se novamente um desafio. Hospitais locais diagnosticaram-na com "artrite reumatoide no joelho esquerdo" e recomendaram tratamento cirúrgico. A paciente procurou atendimento em nosso hospital e foi internada com o diagnóstico provisório de "artrite reumatoide grave no joelho esquerdo com deformidade externa". Ela chegou em cadeira de rodas, sem queixas de cefaleia, tontura, desconforto torácico, tosse ou dor abdominal. Sua alimentação e sono eram normais, e os movimentos intestinais e urinários eram regulares. Não houve perda de peso significativa nos últimos seis meses.
Histórico Médico: Artrite reumatoide há mais de 40 anos, controlada com metotrexato oral a longo prazo e comprimidos de citrato de tofacitinibe (interrompidos por mais de 2 semanas). Há cinco anos, ela foi submetida a uma cirurgia. Substituição total do joelho Cirurgia no joelho direito devido à artrite reumatoide.
Exame físico especializado: Edema significativo na articulação do joelho esquerdo, teste de patela flutuante positivo. Deformidade externa grave do joelho esquerdo (HKA aproximadamente 35° em posição de apoio), com contratura em flexão de 10°. Luxação lateral grave da patela, rotação externa acentuada da tíbia. Laxidão acentuada das estruturas mediais do joelho, teste de estresse em varo positivo (+++), teste de estresse em valgo negativo (-), sem possibilidade de correção completa da rotação externa. Amplitude de movimento de flexão-extensão do joelho: 10°-110°. Deformidades em dorsiflexão e inversão em ambas as articulações do tornozelo, com boa força muscular, sensibilidade e circulação periférica preservadas em ambos os membros inferiores. Reflexos fisiológicos presentes e sem sinais patológicos à elicitação.
Exames complementares: Hemograma completo: Leucócitos e neutrófilos normais; Hb: 108 mg/L↓; PCR: 8,14 mg/L; VHS: 16,0 mm/h; Anti-O e FR normais.
Radiografias laterais e tomografias computadorizadas do joelho esquerdo mostram edema de tecidos moles, deformidade externa e extensa miosite ossificante ao redor da articulação. Múltiplos corpos livres grandes e irregulares são visíveis nos compartimentos anterior e posterior da articulação. O sulco patelar está plano, a patela está amplamente deslocada lateralmente, há grave defeito ósseo proximal da tíbia, acentuada rotação externa e um ângulo de torção femorotibial de aproximadamente 40°.
Diagnóstico de admissão:
1. Artrite reumatoide no joelho esquerdo
2. Deformidade externa da articulação do joelho esquerdo com contratura em flexão.
3. Laxidão das estruturas de tecidos moles mediais do joelho esquerdo
4. Subluxação da patela do joelho esquerdo
5. Deformidade rotacional tíbio-femoral do joelho esquerdo
6. Deformidades bilaterais de dorsiflexão e inversão da articulação do tornozelo
7. Anemia
8. Pós-operatório de artroplastia total do joelho direito.
Exame físico pré-operatório
Intraoperatório
Pós-operatório
