Uma excelente estabilidade inicial é um pré-requisito para alcançar uma integração óssea robusta em próteses não cimentadas. Taça acetabularEssa alta estabilidade inicial restringe eficazmente o micromovimento, o que é essencial tanto para a fixação óssea quanto para a fixação biomecânica a longo prazo.

Os principais fatores técnicos que influenciam a estabilidade inicial das cúpulas acetabulares não cimentadas em artroplastia total do quadril (ATQ) incluem as características da superfície da cúpula acetabular, a geometria da cúpula, a técnica de encaixe por pressão e a fixação com parafuso acetabular.

Características da superfície da cúpula acetabular

As características da superfície das cúpulas acetabulares, incluindo porosidade e propriedades de fricção, são fatores técnicos cruciais para aumentar a estabilidade. Estudos clínicos indicam que superfícies altamente porosas de cúpulas acetabulares de metal trabecular apresentam um coeficiente de fricção de 40% a 75% maior em comparação com cúpulas revestidas convencionais. Esse atributo da superfície facilita uma estabilidade inicial adequada mesmo em casos de encaixe por pressão subótimo, além de auxiliar na neutralização da micromovimentação induzida pelas forças de deslocamento do movimento articular.

Estabilidade

A cúpula acetabular de metal trabecular impressa em 3D pela JUST, produzida utilizando a tecnologia de fusão por feixe de elétrons (EBM), apresenta alta rugosidade superficial e um design com porosidade entre 75% e 80%. Esse design alcança um coeficiente de atrito de 1,08, garantindo excepcional estabilidade inicial.

Geometria da cúpula acetabular

As dimensões e a profundidade da cavidade do componente acetabular influenciam significativamente a estabilidade inicial do componente.

Estudos clínicos revelaram que a estabilidade é uma função da área de contato entre a borda da cúpula e o osso hospedeiro. Se a cavidade da cúpula for muito pequena ou rasa, e o osso hospedeiro for particularmente duro, a cúpula pode não se encaixar firmemente na borda acetabular, comprometendo a estabilidade. Além disso, se houver defeitos ósseos na borda acetabular, a área de contato da interface diminui, o que, por sua vez, afeta a estabilidade.

As cúpulas acetabulares projetadas com um formato hemisférico verdadeiro oferecem uma área de contato maior na borda em comparação com as cúpulas de "baixo perfil", resultando em maior estabilidade. Do ponto de vista cirúrgico, o design das cúpulas hemisféricas permite a inserção precisa no componente acetabular sem força excessiva. Essa abordagem evita a articulação incompleta devido ao posicionamento inadequado do componente acetabular, forças compressivas residuais insuficientes e consequente micromovimento excessivo da prótese.

Estabilidade

A cúpula de titânio trabecular JUST 3D SEE incorpora o design exterior e o revestimento da cúpula já consagrados. Mecanismo de travamento do copo HARMONY 180°, clinicamente validado, que garante uma estabilidade inicial excepcional.

Técnica de encaixe por pressão para componentes acetabulares

A estabilidade inicial de uma cúpula acetabular encaixada por pressão segue o princípio de ancoragem de um corpo rígido ser ligeiramente maior que um corpo elástico: a carga axial aumenta o encaixe por pressão, melhorando assim a estabilidade inicial. As recomendações clínicas preconizam o uso de uma técnica de encaixe por pressão de 1 a 2 mm para garantir amplo contato entre o implante acetabular e o osso circundante, minimizando qualquer folga no ápice da cúpula.

Estabilidade

A espessura da camada porosa trabecular óssea da prótese JUST 3D SEE Trabecular Titanium Cup é de 1,5 mm, levando em consideração os requisitos clínicos da técnica de encaixe por pressão.

Parafusos acetabulares

Nos casos em que o osso hospedeiro do acetábulo é extremamente duro ou a cúpula formada pela fresagem é menor do que o esperado, a cúpula acetabular pode ter dificuldade em entrar em contato com a base do leito ósseo. Isso ocorre porque a extremidade da cúpula acetabular não consegue atingir a profundidade desejada. Nessas situações, pode-se formar um espaço entre o osso e o implante, e a tentativa de impactação forçada para eliminar esse espaço pode levar a fraturas ósseas periprotéticas.

Por outro lado, em casos onde o alargamento é maior, particularmente em pacientes idosos com osteoporose, a fixação inicial por pressão pode não ser suficiente para alcançar uma excelente estabilidade inicial.

Em ambos os cenários, os cirurgiões podem considerar o uso de parafusos para fixação suplementar, a fim de obter uma estabilidade inicial ideal.

A prótese trabecular de titânio JUST 3D SEE oferece três modelos diferentes: Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), Primária Padrão e Revisão. Cada modelo possui um design específico para os orifícios dos parafusos. É importante destacar que a prótese trabecular de titânio e a prótese acetabular HARMONY compartilham opções de parafusos compatíveis.

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